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【華人健康網文／阮綜合醫院生殖醫學中心李永全主任】接受過輸卵管結紮的婦女中，大約有1％會在日後要求不孕症醫師幫忙進行輸卵管整型重接。她們所說的原因不外乎再婚、改變生育計劃或最近有孩子過世 。
已經有兩個女兒的美玲，認為有女萬事足，跟丈夫討論後接受輸卵管結紮手術，不料三年前兩人因個性差異過大協議離婚。最近美玲和新男友隨著感情升溫、論及婚嫁，想要為男友生個孩子，到門診要求重接輸卵管。
現代人離婚率高，隨著第二段婚姻的開始，很多女性會思考再度懷孕的可能性，但不少人因為輸卵管已經結紮，無法自然懷孕，因而萌生借助手術重拾生育能力的想法。
■曾接受結紮又想再懷孕
事實上從過去經驗看來，30歲以下就結紮的人，後來後悔的機率是高齡婦女的2倍，到門診要求輸卵管整型重接或進行試管嬰兒評估及諮詢，比較哪種助孕方式的成功機率較高者，更是高齡婦女的8倍。
曾經接受輸卵管結紮術的年輕婦女，想要再次懷孕，輸卵管吻合術是一個合理的選擇。術前可先接受子宮輸卵管攝影(HSG)，以評估近側段輸卵管是否可以重接。
腹腔鏡檢查則用來評估手術修復的可行性。通常殘留輸卵管的長度大於4到6公分的人，重接成功的機率較高，但是也有5％的人，輸卵管已經無法彌補。
■子宮外孕風險較高
一般來說，以顯微外科手術修復輸卵管後，懷孕率相當不錯，在2至10年後的懷孕率約45-82％。手術的最大風險是發生妊娠子宮外孕的機率約1％到7％之間，相較試管嬰兒發生子宮外孕約0.7％ ，僅為重接手術外孕率的十分之一，因此基於安全考量，對急於懷孕的婦女首推試管嬰兒。
另外，輸卵管峽部與壺腹處重接手術，發生子宮外孕的機率也比輸卵管峽部與峽部彰化快速借款重新吻合手術來得高。
綜合以上所描述，較適合接受輸卵管整型重接術的最佳人選是：1 年輕女性、2 想多幾次懷孕、3 沒有其他不孕因素的人。
相較於試管嬰兒，重接手術的優點是有機會自然受孕、降低多胞胎機率，缺點除了有手術及麻醉風險，另外子宮外孕的風險較高（最多差10倍），以及生完小孩後需要再避孕。
在手術的方式上，腹腔鏡輸卵管吻合術不但是高難度手術，成功率更較顯微外科手術低，懷孕率約為25-53％，至於最先進的機器手臂輸卵管吻合術則是還在起步階段，開刀時間較長，但住院時間和恢復時間較短，不過和開腹顯微手術的術後懷孕率差不多，要提醒的是機器手臂輸卵管吻合術可能增加子宮外孕的風險。
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